腿疼就一定是腿的问题吗？不一定！也有一定的可能是腰的毛病。“医生，最近我腿疼的厉害，有时麻木无力，您给看看。”近日，尚大爷（化名）来到青岛市立医院东院疼痛科陈付强主任门诊寻求帮助，陈主任对患者进行了详细的问诊和检查说：“你这不是腿的问题，我判断是腰的问题。”大爷一脸疑惑：“陈主任，我腰没问题啊，腰以前疼痛，但是现在腰一点儿也不疼。”陈主任建议患者做CT进一步明确诊断，影像结果印证了陈主任的判断：患者腰椎间盘突出压迫神经根导致下肢疼痛。好在突出程度并不大，且没有钙化，陈主任建议患者住院，进行“腰椎间盘等离子射频消融术”治疗。

  在完善各项检查后，手术如期进行。患者只需要局麻，陈主任在DSA引导下，熟练操作导丝，手术仅用10多分钟便顺利完成，术中出血极少，术后皮肤仅留下约1毫米大小穿刺孔。术后次日患者便可下地行走，疼痛、麻木、无力症状已基本缓解，患者见到陈主任后高兴的说道：“我给你起了个外号，叫陈一针，你真是一根针解决了我的腰腿痛啊。”患者术后3天康复出院。

  腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。其还在于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，由此产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

  1、腰椎退变。主要体现为髓核内部蛋白含量和含水量的降低，纤维环韧度降低。因为久坐、坐姿不正确，弯腰提取重物等原因，可导致退变的椎间盘向椎管内突出，压迫、刺激附近的脊神经根。

  2、损伤。一是慢性损伤积累：体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤是 LDH 发生的主要的因素。二是急性外伤：是椎间盘突出的主要的因素之一，尤其与青少年腰椎间盘突出的发病关系密切。

  LDH的典型症状包括：腰痛、坐骨神经痛、下腹部痛或大腿前侧痛、肢体麻木、间歇性跛行、肌肉无力、萎缩、腰椎侧凸、腰部活动受限等。大小便失禁、不完全性双下肢瘫痪是腰椎间盘突出症中的中央型突出常见的并发症。

  低温等离子射频消融术是采用局部麻醉在DSA引导下，经皮将一根穿刺针插入椎间盘内，然后将一根低温等离子刀头导入椎间盘，通过低温等离子射频消融使部分突出的椎间盘组织气化消失，并对周围椎间盘组织产生热疗、收缩，从而减轻椎间盘内的压力，缓解患者的症状。整一个完整的过程大约20分钟，术中几乎不出血，能最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织、骨性结构。患者术后即可下床，3-5天即可出院。

  “该技术适用于由腰椎间盘突出症引起的反复发生的腰腿痛，疼痛比较剧烈，沿坐骨神经走形方向放射，咳嗽或用力大小便时可使疼痛加剧，伴麻木，经影像学检查证实相应间隙间盘突出，及椎间盘源性下腰痛。但是对于腰椎滑脱、椎管狭窄、椎间盘脱出游离等仍需开放手术治疗。” 陈付强主任表示。

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