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2022年7月,因为3岁的儿子小源说话鼻音重,妈妈便带着他,去医院的耳鼻喉科就诊。
然而,小源在接受手术后,却发生麻醉意外。原本活蹦乱跳的他,变成了“脑瘫”。
结果,在转到儿科普通病房半小时后,小源的嘴和鼻子突然喷出大量血液,并伴随强烈的抽搐。
经抢救,小源保住了一条命。可是,却被诊断为混合型脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病后遗症、症状性癫痫等。
唯一的儿子出事后,小源爸爸经受不住压力,选择“离家出走”,只留下小源妈妈苦苦支撑:
“我不想放弃。不管是为了一个渺茫的希望还是尽一个母亲的责任,我都要全力的救他。”
网上都在宣传它对孩子颜值和生长发育的危害,每一位刷到的家长,心中都不由一紧。
腺样体,也叫咽扁桃体,位于鼻腔最后端的一块淋巴组织,像半个剥了皮的橘子瓣。
这是人体免疫的第一防线,因为本身结构也凹凸不平,非常容易滞留细菌病毒,引起感染、炎症。
腺样体肥大是3~10 岁儿童的常见多发病,发病率为 9.9% ~ 29.9%。
腺样体本身是一个淋巴组织,如果有病原体刺激就会暂时变大变厚,来抵御病毒细菌。
生理性腺样体肥大正常情况下不会对孩子的健康有影响,病理性腺样体肥大,会反复折磨娃:
鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素逆行至中耳,严重者会导致化脓性中耳炎,伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。表现为:喜欢抓耳朵、不让碰。
长期用口呼吸,面部的发育会变形,孩子会越长越丑:颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。
娃总是鼻塞、呼吸声加重,说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音,白天晚上都有,晚上睡着后症状更重。
一周超过3晚有明显打鼾,调整睡姿后也无法改善。(打鼾不一定都是腺样体肥大。)
孩子睡觉时打着打着呼噜,突然没了呼吸,超过10s之后,又突然恢复呼吸。感觉:呼吸停了一会儿。
小时候是一个小帅哥或者小美女,可越大嘴巴越凸、嘴唇越厚、鼻子也变扁了。(*排除家族龅牙和嘴凸遗传)
不过,家长们不要因为孩子几次打呼噜或张口呼吸,就觉得娃是腺样体肥大,然后自己在家乱用偏方。
缺点:只能大概看到腺样体的大小,不能精准判断堵塞程度,有点辐射,不过辐射量极低,不可能影响孩子的健康。
优点:不但可以确诊腺样体肥大程度,也有助于确诊其他炎症,比如鼻窦炎,鼻囊肿。
缺点:贵,CT有辐射。除非检查对象是并发症较多的儿童。比如中耳炎或者鼻窦炎的娃,已有研究表明,儿童时期做这种头颈部的CT,增加了日后甲状腺癌的患病风险。
优点:可弯曲的,除了腺样体堵塞程度,还能检查咽喉、扁桃体、声带等情况。
4~6周左右复查鼻咽镜,看看阻塞程度有无改善。如果超过3个月没有改善,建议再去找专科医生看看是否有必要手术。
尤其是,因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿,强烈推荐手术治疗。
想知道娃到底有没有阻塞性睡眠呼吸暂停,一定先找个能做“睡眠监测”的医院。
一般生理性肥大的最高堵塞气道不超过50%。超过50%的,有轻、中、重度三个等级。
3-5岁:出现睡眠打鼾,张口呼吸等症状,如从未药物医治,则可先行保守治疗,如规范药物医治症状无改善,则可考虑手术干预;
6-8岁:是孩子腺样体增生的巅峰阶段,出现症状较多,可能会影响颅面骨发育,一般手术干预较多;
10-12岁:腺样体开始萎缩,到12岁时大多退化。如果仍有肥大,应积极考虑手术。
一般来说,医生都会进行详细的病史询问,配合全面的体格检查和辅助检查。一套组合拳下来,才能判定这一个孩子腺样体需不需要治疗,如何治疗。
手术有2种,一种是鼻内镜直视下进行的普通切除手术,还有一种是低温等离子消融术。
因为它让娃少受点罪,几乎不流血,手术时间很短,只需要5-10分钟,术后孩子一般没有明显疼痛感,术后护理也并不困难。
不管手术再小,也毕竟是个手术,腺样体手术后,不少家长还会关心这几个问题?
腺样体的免疫作用,在3岁后会逐渐消失。手术一般也不是把腺样体全切掉,只是将它缩小到不影响正常呼吸,而且术后其他器官会代偿免疫力。
现有临床观察表明:大于 3 岁的孩子,麻醉对大脑发育的影响是有限的;小于 3 岁的孩子,超过 3 小时的麻醉,可能对大脑会有影响,也可能会影响不大,要进一步的临床观察。
复发的可能性很低,在2%左右。但手术后不能摆烂,还是必须要格外注意娃的生活环境,积极锻炼身体。
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[2]UpToDate:儿童扁桃体切除术和/或腺样体切除术的适应证与禁忌证
[3]有些家长觉得值,有些觉得没必要 孩子腺样体肥大,到底要不要做手术?原创 张慧丽 金晶 浙医在线]